Qu'est-ce que le glaucome ?

Le glaucome est une maladie du nerf optique. Sa cause est encore inconnue. Souvent, un déséquilibre de l'équilibre hydrique dans l'œil joue un rôle. Cela entraîne une pression intraoculaire trop élevée. Cette pression oculaire accrue comprime l'approvisionnement en sang du nerf optique, endommageant progressivement les fibres du nerf optique. Si la pression oculaire reste trop élevée, les fibres nerveuses meurent. Cela entraîne la perte de portions du champ visuel, sans que tu ne le remarques.
Au stade initial, le glaucome ne provoque souvent aucun symptôme. Une détection précoce est importante car un glaucome non traité peut entraîner des dommages irréversibles au nerf optique et, à terme, la cécité. La pression intraoculaire est souvent élevée, mais ce n'est pas toujours le cas. Un glaucome peut également se développer avec une pression intraoculaire normale, voire basse. Une mauvaise irrigation sanguine du nerf optique joue souvent un rôle.

Types de glaucome

La forme la plus courante de glaucome est le glaucome primitif à angle ouvert. Le glaucome peut également se développer suite à d'autres problèmes oculaires : blessures, inflammations, tumeurs, obstruction d'un vaisseau sanguin, autres maladies ou anomalies oculaires. On parle alors de glaucome secondaire. Le glaucome aigu (par fermeture d'angle) est une affection caractérisée par des crises de pression oculaire fortement élevée. Cela est dû à l'obstruction de la voie d'accès au système de drainage de l'humeur aqueuse : la fermeture de l'angle irido-cornéen. Le glaucome aigu provoque un œil rouge, est douloureux et la vue est fortement réduite en raison d'une cornée trouble.
Chez les bébés, les enfants et les jeunes adultes, une forme congénitale de glaucome peut parfois être trouvée. Il s'agit généralement d'une anomalie congénitale dans le développement du système de drainage de l'humeur aqueuse interne.

Symptômes du glaucome

Le glaucome s'accompagne souvent des symptômes suivants :

• Douleur dans et autour de l'œil

• Œil rouge et terne

• Vue floue

• Maux de tête, nausées, vomissements

• Tu te cognes plus souvent, tu remarques moins vite les choses autour de toi

• Mauvaise vision dans l'obscurité
  

Quelle est la cause du glaucome ?

La cause du glaucome n'est pas encore connue en détail par la science. Cependant, plusieurs facteurs augmentent le risque de développer un glaucome. Bien qu'une pression oculaire élevée ne signifie pas automatiquement que tu développeras cette maladie, c'est un signe que tu es à risque. Il est maintenant démontré que l'hérédité joue un rôle majeur. Si des membres de ta famille au premier ou deuxième degré sont atteints de cette maladie, le risque que tu la développes toi aussi au cours de ta vie est 10 fois plus élevé. De plus, l'âge est également un facteur déterminant. Les personnes âgées sont beaucoup plus souvent confrontées à cette maladie. Et si tu souffres d'une forte myopie ou hypermétropie ? Alors tu appartiens également à ce groupe à risque.

Groupes à risque

Quand cours-tu le risque de développer un glaucome ?

• Si tu as une pression oculaire élevée

• S'il y a des antécédents de glaucome dans ta famille

• Si tu as 40 ans ou plus

• Si tu es fortement hypermétrope ou myope

Recherche sur le glaucome

Les principales méthodes d'examen pour le glaucome sont :

• Mesure de la pression oculaire : mesure de la pression oculaire par la méthode d'aplanation

• Ophtalmoscopie

• Examen du champ visuel : périmétrie avec l'Humphrey Field Analyser

• Gonioscopie (évaluation de l'angle irido-cornéen).

• En cas de suspicion de glaucome, au moins ces quatre examens seront effectués. De même, lorsque le glaucome a été diagnostiqué, ces quatre examens seront généralement réalisés lors des contrôles.

Traitement du glaucome

Avec un traitement approprié, d'autres dommages au nerf optique et donc au champ visuel peuvent être arrêtés ou ralentis. Le traitement vise toujours à réduire la pression oculaire. Aux Pays-Bas, un protocole a été établi pour le traitement d'une pression oculaire trop élevée dans le glaucome à angle ouvert. Ce protocole indique l'ordre de préférence du traitement :

• Des gouttes oculaires sont prescrites en première intention

• On commence par un bêtabloquant

• En cas de réduction insuffisante de la pression, le bêtabloquant est remplacé par un agent ayant une autre substance active

• Si cela est insuffisant, une combinaison de médicaments est utilisée

• Si le traitement médicamenteux est insuffisant, un traitement au laser ou une intervention chirurgicale, appelée chirurgie filtrante, suit. Les deux interventions visent à améliorer le drainage de l'humeur aqueuse interne

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